Вам выбирать

Факты:

Вирусы группы герпеса в патогенезе заболеваний нервной системы

 

Врач-невропатолог Воловик Владимир Ярославович

 

   Внимание, которое вирусологи и клиницисты проявляют в последние 25 лет к герпесвирусным заболеваниям человека, связано со значительной эпидемиологической ролью и большой социальной значимостью некоторых из них в современном мире. Герпесвирусы были впервые идентифицированы в 1924 году; с тех пор, с помощью биологических и иммунохимических методов, описано более 100 типов герпесвирусов человека. Все они являются ДНК-геномными внутриклеточными паразитами и распространены повсеместно.

 

    Типичные герпесвирусы (вирионы, вирусные частицы) состоят из трех основных компонентов: нуклеоида, капсида и белково-липидной оболочки. Нуклеоид (геном вируса) – это двунитчатая ДНК, располагающаяся в центральной части.


Установлено, что среди обширного семейства герпесов только 6 типов вызывают различные заболевания человека:

 

1. Вирус герпеса человека (вирус простого герпеса) 1 типа (ВПГ-1) - наиболее часто вызывает поражения слизистой оболочки полости рта, глаз и кожи (орофациальный герпес, его рецидивирующую форму - herpes labialis) и значительно реже - поражение гениталий, менингоэнцефалиты, ганглиониты, провоцирует аутоиммунные поражения нервной системы.


2. Вирус герпеса человека (вирус простого герпеса) 2 типа (ВПГ-2) - вызывает поражение гениталий.


3. Вирус герпеса человека 3 типа (ВГЧ-3) или вирус varicella-zoster (VZ) - вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай, ганглиониты, может быть причиной развития полинейропатии Гийена-Баре.


4. Вирус герпеса человека 4 типа (ВГЧ-4) или вирус Эпштейна-Барра - вызывает инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, ворсистую лейкоплакию языка, синдром хронической усталости, гипоталамический синдром, провоцирует аутоиммунные процессы, поражения эндокринных органов.


5. Вирус герпеса человека 5 типа (ВГЧ-5) - вызывает ЦМВ-инфекцию; врожденные аномалии, цитомегалию при иммунодефиците,мононуклеозный синдром, цитомегалию у больных после трансплантации органов, ретинит, колит или нейроинфекции при СПИДе. Наиболее частые проявления генерализованной формы ЦМВ: цитомегаловирусный гепатит, цитомегаловирусная пневмония.


    По данным , полученным в результате обследования на оборудовании «Лидомед-БИО», цитомегаловирусная инфекция способна провоцировать демиелинизирующие заболевания нервной системы, запускать аутоиммунные механизмы при атеросклерозе сосудов.


6. Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) - вызывает острые поражения кожи у детей раннего возраста (ложную краснуху) и синдром хронической усталости у взрослых.


     Этиологическая роль ВГЧ-7 и ВГЧ-8 точно не установлена, хотя полагают, что ВГЧ-7 ассоциирован с лимфопролиферативными заболеваниями, а ВГЧ-8 - с саркомой Капоши.


     Вирусы герпеса, кроме varicella-zoster, передаются преимущественно при контакте жидкостей тела носителя (кровь, слюна, сперма, секрет слизистых) с чувствительными участками тела неинфицированного человека. Это осуществляется контактным (в том числе половым) и трансфузионным путями, а также при трансплантации органов.


     Вирус varicella-zoster передается воздушно-капельным путем. В дальнейшем вирус распространяется внутри организма гематогенным, лимфогенным и нейрогенным путями, инфицирует сенсорные ганглии вегетативной нервной системы, что практически обеспечивает его пожизненную персистенцию в организме человека. Это обстоятельство, во многом, определяет хроническое рецидивирующее течение инфекции, влияет на характер назначаемого лечения и его результаты.


     Для понимания причин бытовой "ползучести" герпесвирусных инфекций (herpes от греч. ползучий) могут оказаться полезными следующие сведения:

 

- вирионы чрезвычайно термолабильны (инактивируются при 50–52°С в течение 30 мин, при 37,5°С – в течение 20 ч, устойчивы при -70°С);

- хорошо переносят лиофилизацию;

- длительно сохраняются в тканях в 50% растворе глицерина, на металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпесвирусы выживают в течение 2 ч., на пластике и дереве – до 3 ч., во влажных медицинских вате и марле – в течение всего времени их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч.).


     Уникальными биологическими свойствами всех герпесвирусов человека являются тканевой тропизм, способность к персистенции и латенции в организме инфицированного человека.

 

    Персистенция представляет собой способность герпесвирусов непрерывно или циклично размножаться (реплицироваться) в инфицированных клетках тропных тканей, что создает постоянную угрозу развития инфекционного процесса. 

 

    Латенция герпесвирусов – это пожизненное сохранение вирусов в неявной, морфологически и иммунохимически видоизмененной форме, в нервных клетках, регионарных лимфоузлах (по отношению к месту внедрения герпесвируса), ганглиях чувствительных нервов. Штаммы герпесвирусов обладают неодинаковой способностью к персистенции, латенции и чувствительностью к противогерпетическим препаратам, в связи с особенностями их ферментных систем. У каждого герпесвируса имеется свой темп персистенции и латенции.


     Причины рецидивирующего течения герпесвирусных инфекций многообразны. Во-первых, трансформация острого герпесвирусного процесса в хронический происходит при явном попустительстве иммунной системы. Если приобретенный иммунодефицит в результате химиотерапии или ВИЧ-инфекции легко объясним, то все попытки вычленить какой-либо “главный дефект” иммунного ответа у иммунологически полноценных людей с рецидивирующим течением герпесвирусной инфекции достаточно проблематичны.

Классификация герпетической инфекции:

1. По механизму заражения:

 

а) приобретенная (первичная, рецидивирующая (вторичная));
б) врожденная (внутриутробная инфекция).                          

2.
По форме течения инфекционного процесса:        

а) латентная — бессимптомное носительство;
б) локализованная;
в) распространенная;
г) генерализованная (висцеральная, диссеминированная).

3. По локализации поражений:


а) Кожа: простой герпес, герпетиформная экзема, язвенно-некротический герпес, зостериформный герпес.
б) Слизистые оболочки полости рта и ротоглотки: стоматит, гингивит, фарингит, тонзиллит.
в) Верхние дыхательные пути: острое респираторное заболевание.
г) Глаза: кератит, кератоконъюнктивит, ирит, иридоциклит.
д) Урогенитальные органы: уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит.
е) Нервная система: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит.
ж) Внутренние органы: эзофагит, пневмония, гепатит, гломерулонефрит.


4. По тяжести течения заболевания:
 

а) Легкая

б) Среднетяжелая

в) Тяжелая

     В свободном состоянии герпесвирусы находятся в течение весьма непродолжительного периода.  Типичная продолжительность периода острой интоксикации при герпесвирусных инфекциях: от 1 до 4 ч. Срок жизни каждой генерации образовавшихся и адсорбированных герпесвирусов, в среднем, составляет 3 суток.


     Но кроме прямого действия вируса на клетку хозяина, нужно отметить и непрямое повреждающее действие, опосредованное защитными реакциями иммунитета, как гуморальными, так и клеточными. Чаще всего, это происходит в результате срыва толерантности к аутоантигенам под влиянием вирусной инфекции. Данный механизм реализуется несколькими путями:


1. Многие нейротропные вирусы, в частности вирусы герпеса, могут комбинироваться с антигенами хозяина (антигенная мимикрия). В результате, антитела к этим антигенам могут атаковать и собственные ткани, имеющие сходную антигенную структуру. Как правило, это антигены органов-мишеней, в клетках которых происходит персистенция вируса. Из ее элементов, чаще всего, и строится вирусная оболочка. 

По такому механизму могут протекать такие заболевания как: рассеянный склероз, церебральный атеросклероз, полинейропатии.


2. Второй механизм –это поликлональная активация аутореактивных В –лимфоцитов, которая часто приводит к продукции аутоантител и запускает механизм аутоиммунных реакций (ревматоидный артрит, гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет).


3. Ряд вирусов, в особенности вирусов герпеса, способны поражать Т-супрессорное звено клеточного иммунитета, одновременно с этим вызывая существенные нарушения регуляции иммунного ответа, в основе которых лежат повреждения системы интерлейкинов – так называемых сигнальных молекул, которые отвечают за передачу информации клеткам иммунной системы и регулируют иммунные реакции в организме. Как правило, подавляется способность инфицированных иммунокомпетентных клеток синтезировать интерлейкины, за счет избыточной продукции простогландинов, а также изменяются реакции клеток-мишеней на ИЛ-1 и ИЛ-2. Развивается вирусиндуцированная иммуносупрессия с резким  угнетением функции клеток - естественных киллеров.


    Диагностические возможности оборудования «Лидомед-БИО» позволяют провести системный клинико-патофизиологический анализ данной ситуации, построив в режиме реального времени патогенетическую резонансную модель патологического процесса, используя колоссальные возможности селекторной базы АПК.


Пример:

     Шейный отдел спинного мозга → аутоиммунные процессы → острое или хроническое воспаление → боковой склероз → вирусная нагрузка → цитомегаловирус → первопораженный орган → селезенка

     Комплексное лечение вирусиндуцируемой патологии нервной системы проводится на оборудовании «Лидомед-БИО» методами резонансно-частотной (РЧТ) и индукционной терапии (ИТ).


    Для терапии вирусной патологии назначается от 4 до 6 курсов резонансно-частотной терапии по 10 сеансов. Интервалы: между 1 и 2 курсами — от 7 дней; между 2 и 3 - до 14 дней; между последующими - 21 день.


     43 режимный прибор для РЧТ имеет в своем меню отдельную программу для избирательной терапии вирусов группы герпеса (программа № 7), что позволяет проводить направленную высокоэффективную терапию всех вирусов, относящихся к герпесгруппе и вызванных ими заболеваний. Большой набор препаратов комплексной гомеопатии в селекторной базе АПК позволяет создать индивидуальный гомеопатический рецепт, с учетом патогенеза данного заболевания и общего состояния организма пациента, и, при помощи устройства для записи информационных свойств, приготовить этот препарат на твердом носителе или воде.


     Реабилитационная терапия проводится с помощью пассивной БРТ на АПК «Лидомед-БИО», а также методами индукционной и резонансно-частотной терапии на терапевтическом комплексе. Согласно патогенезу заболевания, назначаются программы для иммуннокоррекции, десенсибилизации и детоксикации, регенерации пораженных систем, индукционные симптоматические программы. Пациенты регулярно используют в домашних условиях аппарат для магнитно-импульсной индукционной терапии, с целью ускорения процессов регенерации и детоксикации, а также иммуномодулирующего действия, что позволяет обеспечивать непрерывный процесс лечения и сглаживать возможные обострения.


Литература:


1. Г.Н. Драник. Клиническая иммунология и алергилогия. Киев, ООО « Полиграф Плюс» -2006г.
2. Брезжинова Т.С., Юрлова Т.И. Герпетическая инфекция //Клиническая медицина.-1996.-№7.-С.7-8.
3. Коломиец А.А., Вотяков В.И., Бикбулатов Р.М. Генерализованная герпетическая инфекция: факты и концепции.-Минск.-1992.-350с.
4. Марієвський В.Ф., Руденко А.О., Щербинська А.М. Инфекционные болезни в Украине на рубеже двух столетий //Современные инфекции.-1999.-№2.-С.18-23.

 

 

на главную